INSCHRIJFFORMULIER

Op deze pagina kun je je aanmelden bij ikwilpostbezorgen. Vul het onderstaande formulier zo volledig mogelijk in.
LET OP! Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht en moeten dus worden ingevuld!

voornaam:

 *

achternaam:

 *

straat/huisnr:

 *

postcode:

 *

woonplaats:

 *

telefoon:

 *

mobiel:

geboortedatum:

     *

bank/giro:

sofinummer:

nickname:

 *

password:

 *

password:[verificatie]

 *

emailadres:

 

  Ik wil graag de nieuwsbrief ontvangen

 

Geef hieronder aan op welke dagen je beschikbaar bent

 Maandag    Dinsdag    Woensdag    Donderdag    Vrijdag    Zaterdag

 

Als je maar een bepaalde periode beschikbaar bent kun je dat hieronder aangeven

Ik ben beschikbaar van     tot en met    

 

Hieronder kun je eventuele opmerkingen plaatsen (max. 200 karakters)